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Le carcinome hépatocellulaire sur cirrhose : Place de la tomodensitométrie dans le bilan pré-thérapeutique

Introduction: Le carcinome hépatocellulaire constitue un problème de santé publique en Afrique sub-saharienne. Devant la rareté des données scannographiques des séries africaines nous avons étudié l’intérêt de la tomodensitométrie dans la prise en charge de cette tumeur. Patients et méthodes: Nous avons procédé à une étude rétrospective qui a inclus 47 patients, âgés en moyenne de 40,8 ans, présentant un carcinome hépatocellulaire sur cirrhose virale B. Ils étaient constitués de 35 hommes et de 13 femmes Tous les patients avaient bénéficié d’une tomodensitométrie. Résultats: La tomodensitométrie a permis de retrouver la dysmorphie hépatique chez 78,7% des patients, l’ascite dans 53,2% des cas et l’hypertension portale chez 44,7% des patients. Les lésions étaient multifocales dans 42,5% des cas; bi-lobaires dans 48,8% des cas. Elles se limitaient au foie droit dans 32% des cas, au foie gauche dans 42,5% des casau lobe gauche chez 12,7% des patients. Elles étaient uniques dans 34% des cas, leur nombre était inférieur ou égal à 3 chez 59,6% des patientsmultiples chez 40,4% des patients. La taille des lésions variait entre 3 et 15 cm. La thrombose de la veine porte était retrouvée dans 36,2% des cas et les métastases pulmonaires dans 7,1% des cas. Les critères tomodensitométriques corrélés à la résécabilité du CHC étaient: la lésion unique unilobaire, de taille inférieure ou égale à 10 cm, coexistant avec une perméabilité de la veine porte, de l’artère hépatique et des veines sus-hépatiques, en l’absence d’ascite et de métastase. Conclusion: La tomodensitométrie occupe une place importante dans le diagnostic du carcinome hépatocellulaire et dans la sélection rigoureuse des patients pouvant bénéficier du traitement chirurgical ou à défaut du traitement par la radiologie interventionnelle.


Auteur(s) : O KA, I KA, M DIENG, M CISSE, I KONATE, ML DIOUF, El H NIANG, A DIA, CT TOURE
Pages : 978 - 982
Année de publication : 2010
Revue : Journal Africain de Chirurgie Digestive
N° de volume : volume 10 Numéro 1
Type : Article
Mise en ligne par : KA Ousmane