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Kératomycose à Fusarium oxysporum traitée par l’association de la povidone iodée en collyre et du fluconazole per os

Résumé Dans les pays en développement où les antifongiques systémiques sont souvent indisponibles, le traitement d’une infection à champignon filamenteux comme les Fusarium s’avère parfois très difficile. Nous rapportons le cas d’une kératomycose à Fusarium oxysporum traitée par la povidone iodée en collyre et le fluconazole per os. Le diagnostic d’abcès de la cornée était retenu après examen ophtalmologique chez un homme de 28 ans sans antécédent ophtalmologique, adressé à la clinique d’ophtalmologie du CHU Le Dantec de Dakar pour un œil gauche rouge douloureux avec une baisse de l’acuité visuelle évoluant depuis 15 jours. Le patient n’avait pas reçu de corps étranger dans l’œil. Des prélèvements par grattage cornéen ont été réalisés pour analyse microbiologique et le patient a été hospitalisé et mis sous un traitement à base de collyres renforcés (céftriaxone + gentamicine). Le diagnostic mycologique a révélé la présence d’un champignon filamenteux saprophyte de l’environnement : F. oxysporum, ce qui a motivé un remplacement du traitement initial par un collyre de préparation magistrale à base de solution de povidone iodée à 1 % en attendant l’acquisition de l’amphotéricine B qui était indisponible sur place. Mais devant l’indisponibilité de cette molécule et la menace de la perte visuelle, un traitement à base de fluconazole per os avait été adjoint au traitement local par le collyre de povidone iodée. L’évolution a été favorable avec une guérison de l’abcès et une acuité visuelle chiffrée à VLDB (1/200e). Par ailleurs nous notions des séquelles à types de pannus et de taie. Une vulgarisation des antifongiques topiques d’efficacité démontrée dans les pays en développement serait nécessaire pour optimiser leur traitement.


Auteur(s) : K Diongue, AS Sow, M Nguer, MC Seck, M Ndiaye, AS Badiane, JM Ndiaye, NW Ndoye, MA Diallo, A Diop, YD Ndiaye, B Dieye, A Déme, IM Ndiaye, O Ndir, D Nd
Pages : e134 - e137
Année de publication : 2015
Revue : Journal Mycologie Médicale
N° de volume : 25
Type : Article
Statut Editorial : internationale
Mise en ligne par : SOW Aboubacry Sadikh