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L’hématome sous-galéal chez le nouveau-né : circonstances de survenue et pronostic au centre hospitalier d’enfants Albert Royer de Dakar

Introduction. — L’hématome sous-galéal (HSG) ou hématome sous-aponévrotique est un épanchement sanguin péri-crânien, souvent lié à un traumatisme obstétrical ou un accouchement instrumental. Son pronostic est beaucoup plus sévère que le céphalhématome et la bosse sérosanguine. Patients et méthodes. — Nous avons analysé rétrospectivement 7 dossiers de nouveau-nés hospitalisés au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer pour un HSG, sur une période de 6 mois. Nous avons recueilli les données concernant les circonstances de l’accouchement, le délai du diagnostic d’HSG, la description clinique de l’hématome, les principales complications observées, le traitement administré et la létalité. Résultats. — Une notion d’accouchement dystocique ou d’asphyxie périnatale était retrou-vée chez tous les patients. Il n’avait pas de manoeuvres instrumentales, mais une notiond’expression abdominale était retrouvée chez 4 patients. Tous avaient présenté une encépha-lopathie anoxo-ischémique de stade variable. L’hématome était passé inaperc¸u en maternitédans les sept cas et le diagnostic était tardif, après quelques heures de vie. Chez tous nospatients, l’hématome avait un aspect étendu, recouvrant tout le vertex et diffusant au cou,au front et décollant les oreilles latéralement. Le périmètre crânien moyen à l’admission était40 cm. Les principales complications observées étaient la détresse respiratoire (7 cas), l’anémie(6 cas), le choc hémorragique hypovolémique (6 cas), la coagulation intravasculaire disséminéeavec thrombopénie (5 cas) et l’hypertension artérielle pulmonaire persistante (2 cas). Malgréles moyens de réanimation, quatre nouveau-nés sont décédés.Conclusion. — L’hématome sous-galéal est une lésion grave mais largement méconnue dansnotre contexte. Une meilleure surveillance des nouveau-nés après accouchement dystociqueou instrumental pourrait permettre leur diagnostic plus précoce et l’amélioration de leur pro-nostic. L’expression abdominale pour aider à l’accouchement devrait être abandonnée.


Auteur(s) : Faye PM, Ba,A, Guèye M, Diagne-Gueye NR, Dieng YJ, Ba ID, Ould Moustapha OA, Sow NF, Ba A, Thiongane A, Dème/Ly I, Fall AL, Diouf FN, Niang B, Ndiaye
Pages : 38-46
Année de publication : 2015
Revue : Journal de pédiatrie et de puériculture
N° de volume : 28
Type : Article
Mise en ligne par : DEME Indou