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ABCES CEREBRAUX SUR CARDIOPATHIES CONGENITALES. A PROPOS DE 10 CAS.

Introduction. Les abcès cérébraux sont des complications classiques des cardiopathies congénitales cyanogènes. Ces abcès posent un problème diagnostique (peu de cas), thérapeutique mais aussi pronostic (risques de récidive et vital). O b j e c t i f s . D é c r i r e l e s a s p e c t s c l i n i q u e s , neuroradiologiques, analyser les stratégies thérapeutiques. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 10 observations d’abcès du cerveau compliquant une cardiopathie congénitale cyanogène, tirées d’un total de 123 cas d’abcès, sur une période allant de Janvier 2002 à Décembre 2009. Résultats. Notre série comportait 10 patients en 8ans, soit 1,2cas/ an. L’âge moyen était de 9,6ans (9H/1F). Les signes cliniques comprenaient le syndrome infectieux (10cas), les céphalées (6cas) et une hémiplégie. La biologie, mettait en évidence une polyglobulie dans tous les cas et une hyperleucocytose (9 cas). La cardiopathie était de type Tétralogie de Fallot dans 6cas. Le scanner montrait l’abcès qui était unique dans 6cas, multiple dans 4cas. La localisation la plus fréquente était temporo-pariétale (4cas). L’attitude chirurgicale consistait en une trépano-ponction par un trocart de Cushing, réalisée chez 9 de nos patients. Elle était associée à une poly antibiothérapie systématique. Le suivi postopératoire a été assuré avec un délai moyen de 8mois. L’évolution était bonne dans 7 cas dont 3cas étaient marqués par une rechute. 3 cas de décès ont été notés Conclusion : l’abcès cérébral compliquant une cardiopathie congénitale est de mauvais pronostic dans notre étude avec un taux de mortalité de 30%. Malgré les progrès significatifs dans le traitement et le diagnostic d’abcès du cerveau, les taux de mortalité et de morbidité continuent d’être importants. Une cure chirurgicale de ces malformations cardiaques serait une façon définitive de prévenir cette « association catastrophique ».


Auteur(s) : AB THIAM, S SALEM-MEMOU, MC BA, N NDOYE, AK MOUMOUNI, Y SAKHO Y, SB BADIANE
Pages : 156-160
Année de publication : 2013
Revue : Revue internationale des Sciences Médicales
N° de volume : Vol 15, N°3
Type : Article
Statut Editorial : périodique
Mise en ligne par : THIAM Alioune Badara