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Une complication grave des avortements provoqués clandestins: le choc septique secondaire à une péritonite par perforation caecale avec rétention d’instruments

Introduction: L’avortement provoqué clandestin est responsable d’une importante mortalité maternelle. Nous rapportons un cas de péritonite par perforation caecale post-abortive compliqué d’un état de choc septique. Observation: Il s’agissait d’une patiente de 32 ans reçue pour des douleurs pelviennes, vomissements et métrorragies, dans un contexte d’aménorrhée de 45 jours. L’examen à l’admission retrouvait un tableau de péritonite asthénique en sepsis sévère. A l’échographie, il a été noté un utérus vide avec une collection para-utérine et un épanchement de grande abondance dans le Douglas contenant en son sein une tubulure. L’exploration chirurgicale avait permis de retrouver du pus francs avec une double perforation des parois caecales et la présence de tubulures enfilées dans un fer. L’évolution a été marquée à J2 par l’apparition d’un état de choc septique et un tableau de défaillance multiviscérale. Le décès est survenu à J4. Discussion : Le plus souvent, les patientes sont reçues dans un contexte d'altération profonde de l'état général. L’échographie est d’un apport considérable dans le diagnostic. Généralement, les manoeuvres endo-utérines sont effectuées avec des objets traumatisants. Les lésions intestinales nécessitent une perforation utérine ou plus rarement une perforation du vagin principalement le cul-de-sac de Douglas, ce qui est probablement le mécanisme de la lésion caecale chez notre patiente. La péritonite secondaire à un avortement provoqué clandestin est une pathologie grevée d’une lourde mortalité, par choc septique essentiellement. Conclusion: Le choc septique par péritonite sur perforation caecale est une complication grave des avortements provoqués clandestins par manoeuvre endo-utérine.


Auteur(s) : Hilal GF, Thiam O, Leye PA, Ndiaye PI, Diouf E
Pages : 88-92
Année de publication : 2014
Revue : Rev. Afr. Anesth. Méd. Urg.
N° de volume : 19(1)
Type : Article
Statut Editorial : Publié
Mise en ligne par : DIOUF Elisabeth