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Prise en charge des complications de la circoncision

Objectifs. — Étudier les aspects anatomo-cliniques des complications de la circoncision au centre hospitalier de Louga (Sénégal) et évaluer les résultats de la prise en charge. Patients et méthodes. —Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive réalisée au service d’urologie du centre hospitalier régional Amadou Sakhir MBaye de Louga, entre novembre 2009 et novembre 2015. Elle a porté sur 29 patients qui présentaient une complication de la circoncision avec une indication chirurgicale mais n’ayant jamais été prise en charge auparavant. Résultats. —La moyenne d’âge était de 7,15 ± 3,19 (extrêmes 18 mois et 13 ans). Les circoncisions ont été faites par un personnel paramédical (n = 27), en dehors d’un bloc opératoire (n = 28), sous anesthésie locale (n = 28). Toutes les circoncisions ont été réalisées selon la technique de la guillotine. Les complications observées et leur traitement étaient : des amputations du gland (n = 3) traitées par réimplantation (n = 1) et méatoplasties (n = 2) ; une dénudation de la verge qui a nécessité une autogreffe du fourreau excisé ; des hémorragies (n = 5) qui ont conduit à une exploration chirurgicale suivie de l’hémostase (un cas d’hémorragie chez un hémophile a été transféré dans un autre centre) ; des complications infectieuses (n = 9) avec une prise en charge qui a associé la réanimation à l’antibiothérapie et au débridement ; des fistules urétro-cutanées péniennes (n = 7) qui ont été opérées selon la technique du dédoublement puis sutures en deux plans (n = 6) en plus d’une urétrorraphie termino-terminale après résection segmentaire (n = 1) ; des sténoses du méat urétral externe (n = 3)ont été toutes traitées par méatotomie. Aucun décès n’a été enregistré. Deux patients étaient perdus de vue. Les résultats du traitement ont été évalués et jugés chez 26 patients. Ils ont été qualifiés de bons (n = 23), moyens (n = 2) sur le plan esthétique et urinaire. Un échec a été enregistré (n = 1). Conclusion. Les complications de la circoncision rencontrées dans notre institution sont essentiellement les infections, les hémorragies, les fistules péniennes sans oublier les amputations. Leur prise en charge adéquate a conduit à de bons résultats, toutefois le véritable en jeu demeure la prévention par la formation à la pratique de la circoncision dans le respect des conditions d’une intervention chirurgicale


Auteur(s) : Diabaté Ibrahima, Ze Ondo Cyrille, Diallo Diouldé, Thiam Moustapha, Bâ Aliou
Pages : 169—175
Année de publication : 2016
Revue : Sexologie
N° de volume : 26
Type : Article
Mise en ligne par : ZE ONDO Cyrille