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L’Ostéotomie fémorale de varisation par ouverture latérale sans cale dans le traitement de la gonarthrose en valgus (A propos de 14 cas)

Objectif : Étudier les résultats des caractéristiques anatomocliniques et radiologiques préliminaires de l’ostéotomie fémorale de varisation (OFV) par ouverture latérale fixée par une vis-plaque DCS. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de 54 mois (1er Janvier 2011 au 30 Juin 2015.L’échantillon comportait treize genoux arthrosiques de personne dont un cas bilatéral, ayant bénéficié d’une ostéotomie fémorale de varisation (OFV) par ouverture latérale sans cale, fixée par DCS et suivi dans le service d’Orthopédie Traumatologie de l’hôpital Aristide le Dantec de Dakar pendant 6 mois au minimum en postopératoire. Les données ont été recueillies rétrospectivementdans une fiche d’exploitation à partir de la base de données du Service, des registres de consultation, des dossiers médicaux et des registres de protocoles opératoires. Les patients ont été reconvoqués pour le complément d’information, l’examen clinique et le contrôle radiographique. L’évaluation fonctionnelle a été faite avec le consentement des patients, Les tests étaient utilisés selon leurs conditions d’applicabilité, à un risque ?=5% et un seuil de significativité du p = 0,05. Résultats : L’âge moyen des patients était de 46,69 ans ± 15,17 et l’âge médian de 50 ans. Avec un recul moyen de 18 mois, près de la moitié des patients (46,15%) avaient une excellente appréciation du résultat fonctionnel final. Dans cette série, le stade III d’Ahlback était le plus fréquent (38,40% des patients). Le score moyen genou au dernier suivi était de 63,38 avec une augmentation de 14,15 points et le score moyen fonctionnel au dernier suivi était de 71,92 avec une augmentation de 20,39 points. Apres l’ostéotomie d’ouverture, la correction angulaire moyenne était de 6,69° ± 1,65 et une médiane de 7. L’étude a montré que les résultats pré et postopératoires de l’IKS genou étaient liés avec un P = 0,006 (IC à 95% : 0,26 à 0,90) et un cor de 0,71. Conclusion : De façon globale, il y a eu des gains de points sur les scores fonctionnels au dernier suivi. À l'aide des techniques décrites, nous avons constaté que l’ostéotomie fémorale de varisation par ouverture latérale peut être sûre et reproductible et ne compromet pas la reconstruction prothétique future du genou. Il a été initialement indiqué pour le déchargement de l'arthrose du compartiment latéral avec une déformation en valgus. Les techniques d'ostéotomie améliorées fournissent des corrections précises avec une modification de la forme du fémur distal. En outre, les indications permettent une correction mécanique pour normaliser l'environnement mécanique de l'articulation et placer l'axe mécanique à l'alignement neutre. Lorsqu'il est effectué avec précision, une ostéotomie fémorale de varisation est une procédure reproductible et satisfaisante qui peut atténuer la douleur de l'arthrose et permettre des niveaux d'activité améliorés avec une préservation de l'articulation du genou. Ainsi, l’OFV par ouverture latérale fixée par une vis-plaque DCS dans les gonarthroses fémoro-tibiale latérale en valgus constitue une technique efficace et fiable


Auteur(s) : Diallo MM1, Gueye AB2, Lamah L1, Dembele B2, Kinkpe C3, Daffé M2, Bah ML4, Sane AD2, Dieme CB2.
Pages : 22-31
Année de publication : 2018
Revue : Revue Marocaine de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
N° de volume : 77
Type : Article
Mise en ligne par : GUEYE Alioune Badara